Paludisme chez les migrants, expérience d’un hôpital parisien

Résumé Les migrants représentent actuellement le principal groupe à risque vis-à-vis du paludisme d’importation dans les pays du Nord. La plupart sont des migrants retournant dans leur pays d’origine pour rendre visite à leur famille et amis (VFR, visiting friends and relatives). Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur les aspects cliniques, biologiques et thérapeutiques des accès palustres chez les migrants à l’hôpital Tenon de 2006 à 2010. Durant cette période, 239 cas de paludisme importés ont été diagnostiqués, dont 199 concernaient des migrants, 186 étaient des VFR et 13 des migrants récemment arrivés. La plupart étaient originaires d’Afrique subsaharienne et des Comores. Une chimioprophylaxie n’avait pas été suivie dans 81,2 % des cas. Pour ceux qui en avaient pris, elle était inadaptée dans 43,7 % des cas et prise irrégulièrement dans 84,4 %. Vingt-cinq accès graves à Plasmodium falciparum (13,2 %) ont été observés, deux concernaient des primo-arrivants. Un patient africain VFR est décédé. Dans notre série, deux groupes à risque étaient représentés : les sujets infectés par le VIH et les femmes enceintes. Six des premiers avaient un accès sévère et toutes les dernières présentaient une anémie. Nos résultats sont similaires à ceux observés récemment dans d’autres pays européens. L’âge moyen des VFR est en progression et leur risque de faire un accès sévère est devenu identique à celui observé chez les non-immuns. Les mesures de protection prises par cette catégorie de voyageur restent très insuffisantes. Pour citer cette revue : Bull. Soc. Pathol. Exot. 105 (2012).